Интегративный креативно-структурный (Икс)-подход в психотерапии, психокоррекции и психоконсультировании

В статье описываются основные положения интегративной креативно­структурной (ИКС) психотерапии, авторского метода. Основная идея ИКС — терапии — фокусировка на личности клиента, как уникальной, исследование ее проблем в развитии на всем жизненном пути, и помощь личности в реше­нии психологических проблем всем комплексом психотерапевтических меро­приятий, способствующих развитию спонтанности, гибкости (креативности), рефлексии (структурности) и глобального осознания (интеграции).

В статье рассмотрены психологические механизмы формирования раз­личных психологических проблем и трудностей пациента, а также предложе­ны психотерапевтические приемы и методы для их решения.

Ключевые слова: интегративная креативно-структурная (ИКС) психотера­пия, личность, личностный рост, психотерапия, психокоррекция, психологи­ческое консультирование.

Что такое интегративная креативно-структурная психотерапия (ИКС)? Как она связана с другими известными направлениями? В чем ее специ­фика?

Основная идея ИКС-терапии — фокусировка на личности клиента, как целостной и уникальной; исследование ее проблем в развитии на всем жизненном пути, и помощь личности в решении психологических про­блем всем комплексом психотерапевтических мероприятий, способству­ющих развитию спонтанности, гибкости (креативности), рефлексии (структурности) и глобального осознания (интеграции).

Пространство личности можно представить в виде шара, который включает в себя сегменты с темами-проблемами разного уровня. Напри­мер, уверенность в себе и отвержение, отчужденность и симптомы брон­хиальной астмы — это полюса одной группы сегментов, а креативность и булимия, сверхконтроль и игровая зависимость — полюса другой. Поэто­му с помощью метода ИКС-психотерапии можно решать проблемы раз­ного типа — проблемные состояния личности, кризисные переживания, зависимости, психосоматические расстройства, личностный и професси­ональный рост, успех.

Теоретическими основаниями данного подхода являются взгляды на личность, ее развитие и проблематику в эпигенетической модели Э.Эриксона [17], теории объектных отношений, аналитической психоло­гии К.Г.Юнга [18], трансперсональном подходе С.Грофа [7], транзактном анализе Э.Берна [5], гештальт-ориентированной терапии Ф.Перлза [13], гуманистической школе К.Роджерса [14].

Психотерапевтические приемы и техники данного направления во многом перекликаются с когнитивно-бихевиоральной терапией, НЛП, глубинной психотерапией, суггестивными методами, психодрамой, гештальт-терапией, арт-терапией, телесно-ориентированной и системной семейной терапией.

Сегменты личностного пространства включают в себя темы-проблемы разного уровня [11]. Первый сегмент личностного пространства — сег­мент уверенности и базового доверия. На данном этапе фокусом психо­терапевтической работы является анализ ядерных проблем, связанных с нарушением данного уровня, — отвержения, неуверенности, условного принятия, сформированными в возрасте до 1 года.

Второй сегмент личностного пространства — сегмент личностных гра­ниц и связанного с этим контроля, а также сегмент эмоциональности, креативности и половой идентификации. Проблемы, связанные с нару­шением этого уровня, формируются в возрасте от 1 года до 3 лет и пред­ставляют собой — нарушение личностных границ, трудности контроля, “анальный характер”, манипулятивное поведение; а также в возрасте от 3 до 7 лет — трудности спонтанности, алекситимии, принятии своей сексу­альности.

Третий сегмент личностного пространства — сегмент продуктивной организованной и планомерной деятельности. Проблемы данного уровня — трудности реализации, структурирования, достижений, сформирован­ные в возрасте от 6 до 16 лет.

Последний, четвертый сегмент личностного пространства — обретение целостности, мудрости, преодоление кризисов и травм потерь, развитие харизматичности, как черты интегрированной личности. Если нарушен данный уровень, то у человека отмечаются трудности осмысления и ин­теграции.

Таким образом, с помощью метода ИКС-психотерапии можно решать проблемы разного типа — проблемные состояния личности, кризисные переживания, зависимости, психосоматические расстройства, личност­ный и профессиональный рост и т.п.

Рассмотрим теперь психологическую проблематику разного типа с помощью приемов и методов психокоррекции и психотерапии.

Истоки Я или как стать УВЕРЕННЫМ Гадкому утенку.

Анализ и исследование первого сегмента личностного пространства — сегмента уверенности и базового доверия.

В основе уверенности в себе лежит базовое доверие человека к миру, которое формируется в первые годы его жизни. Элементы базового дове­рия возникают уже на 1 перинатальной матрице по С. Грофу (в период от зачатия до схваток). Во время беременности важно ждать ребенка, хотеть и при этом ничего от него не требовать. Неблагополучие 1 перинатальной матрицы можно скомпенсировать только в возрасте до года.

Для формирования чувства уверенности необходимы следующие условия:

1. безусловное принятие ребенка,

2. удовлетворение абсолютно всех его желаний в период от 0 до го­да, для чего необходимо научиться интуитивно чувствовать, что хочет ребенок, определять его потребности.

Неприятие ребенка, проявляющееся в виде ограничений физического и/или эмоционального контакта, условное принятие ребенка, а также да­же частичное неудовлетворение его желаний рождают чувство отверже­ния, потери почвы под ногами, неуверенности в себе. Проявления во взрослом возрасте — неуверенность в себе или самоуверенность как ги­перкомпенсация.

В возрасте до года закладываются некоторые психосоматические за­болевания. Так, например, амбивалентное отношение матери (когда ги­перопека, сверхлюбовь сочетается с отстранением в трудных ситуациях) лежит в основе развития бронхиальной астмы. Еще Александер указывал на то, что для лиц с язвенной болезнью характерным является недостаток любви, безусловного принятия в детстве.

Первый сегмент личностного пространства включает в себя, таким обра­зом, самую тяжелую, травматичную группу проблем. В процессе психотера­певтической работы с клиентом, у которого имеются нарушения данного уровня, нужно быть готовым к частым проявлениям сопротивления.

Базовые символы этого периода: мать, младенец.

Ресурсы — образы принимающей матери, Матери Природы, герои сказок — ранее отверженные, но нашедшие в себе силы справиться со сложными ситуациями (например, мальчик-с-пальчик, частично гадкий утенок).

Основные формы психотерапии — любые невербальные методы: ТОТ, арттерапия, психодрама, символдрама (Луг), элементы Эриксоновского гипноза. Целью терапии является принятие себя без всяких условий, ин­теграция заботливой, безусловно любящей, принимающей материнской субличности. Применение техник поведенческой терапии в дальнейшем поможет выработать новые стратегии успешного, уверенного поведения.

Некоторые психотерапевтические приемы, способствующие форми­рованию базового доверия и уверенности в себе:

Ассоциативно-когнитивная методика. Позволяет прикоснуться к соб­ственному бессознательному, исследовать собственные проблемы, ресурсы (помогает найти позитивные ассоциации, которые могут помочь справиться с болезненными переживаниями). Слова: доверие, уверенность, принятие, безопасность. Можно раскладывать собственное имя, которое включает соб­ственные ассоциации, установки и ожидания родителей, а также символику имени (глубинная часть имени, культуральная нагрузка).

Инструкция: “На каждую букву в каждом слове дайте ассоциацию, начинающуюся на данную букву Часть речи, повтор букв могут быть любыми”. Далее предлагается соотнести ассоциацию с данной темой в своей жизни, отследить возникшие чувства и осознавания. В случаях не­понимания, неясности связи между ассоциацией и темой, предлагаем па­циенту ответить на следующие вопросы: “Что для Вас данное слово?”; “Какие чувства оно вызывает?’; “Как это связано с Вашей жизнью?’. Данная методика “запускает” процесс рефлексии у пациента, помогает осознать важные компоненты своей проблемы, а также ресурсов, спо­собствующих ее решению.

Рисунок “мое состояние сейчас”, в котором необходимо найти место состоянию доверия и отвержения. Затем рисунок состояния доверия. Символдрама — мотив Луга. После — рисунок состояния.

Разыгрывание сказки “Карлик нос”. Можно предлагать и другие сказки (“гадкий Утенок’, “Крошечка-Хаврошечка” и др.), главным условием явля­ется наличие в сказке главного героя, отвергнутого, подавляемого ребенка.

Телесно-ориентированная процедура с элементами драматизации «Мать и Дитя» (групповая форма работы, могут быть группы, состоящие из пар).

Данная процедура может выполняться в телесно-ориентированном и психодраматическом режимах, направленная на отработку собственного детско-родительского опыта, а также формирование способности к при­нятию и безусловной любви (“усиление” материнской субличности).

Психодраматическая виньетка “контакт с материнской любовью”. Не­возможно оживить маму, но можно получить любовь матери в режиме психотерапии. Данная процедура проводится в режиме классической психодраматической техники “встреча”, а затем в процессе работы воз­можна интеграция и усиление собственной “материнской, безусловно- принимающей субличности”.

Я и мои ГРАНИЦЫ.

Анализ и исследование второго сегмента личностного пространства — личностных границ, зависимостей и контроля. Анализ проблем, связан­ных с нарушением данного уровня.

Второй сегмент личностного пространства связан с тремя стадиями развития: 2-й перинатальной (период схваток) и двумя постнатальными (1-3 года и 3-6 лет). Сейчас мы остановимся на проблемах, сформирован­ных в возрасте от 1 года до 3-х лет. Вторая перинатальная матрица связа­на с первым опытом ограничений, который испытывает ребенок. Каза­лось бы, среда, которая защищает, кормит, дает жизнь, вдруг начинает проявлять “агрессию”, “выдавливать” ребенка, лишать его привычного комфорта. При этом ситуация “безвыходная”, шейка матки раскрыта неполностью, выйти в родовые пути ребенок не может. С. Гроф [7] назы­вал этот опыт — страхом приближающейся смерти.

Благополучный опыт переживания 2-й матрицы — это наличие этого опыта. Неблагоприятный — отсутствие периода схваток (плановое кесаре­во сечение). По данным педагогов и детских психологов, отсутствие 2-й матрицы может привести к таким трудностям, как нарушение контроля, проблемы зависимого поведения. Но неблагополучия 2-й матрицы можно скомпенсировать естественным путем в возрасте от 1 до 3 лет.

Возраст от одного до 3-х лет — это возраст формирования личностных гра­ниц, осознавания своего Я, принятия своего имени, формирования первичной схемы тела, а также навыков самообслуживания, самоконтроля. Существуют благоприятные факторы переживания этого периода и неблагоприятные.

Благоприятные факторы — ребенок свободно осваивает пространство, ограничения в форме “Нельзя” появляются лишь в ситуациях, опасных для ребенка — огонь, высота, электричество и т.д. Ребенок свободно реа­лизует свои желания быть самостоятельным — ходить на горшок, есть, одеваться. Близкое окружение максимально позволяет ребенку проявлять свою самостоятельность. В случае гармоничного проживания этой стадии развития у ребенка формируются границы, гибкие и проницаемые, также инициатива и желание проявлять свою самостоятельность.

Неблагоприятные факторы — Сверх самостоятельность с отсутствием безопасности. Ребенок волен делать то, что хочет и получает при этом травмы. Либо жесткие ограничения ребенка в сочетании с нарушением его границ, не ребенок выбирает, а взрослый за него. По любому поводу ребенок слышит “Нельзя”, его наказывают за невыполнение требований, манипулируют им, “парентифицируют” его (делают родителем по отно­шению к родителям).

На данных стадиях развития формируется целый спектр проблем: за­висимое поведение разного типа, невротические диссоциации как реак­ция на частую манипуляцию, излишняя склонность к проекциям и интро- екциям, трудности с принятием своего тела, в том числе и нарушения пищевого поведения, коммуникативные проблемы (весь спектр от аути- зации и страха общения до конфронтирования и нарушения границ).

Немало здесь и психосоматических расстройств — функциональные расстройства кожи, ЖКТ, завершает формироваться “язвенный” тип лич­ности, начинает складываться тип личности, склонной к ревматоидному артриту.

Архетипы этой проблематики — “играющее дитя” (Карлсон, Питер Пэн, Буратино и т.д.), манипуляторы- трикстеры.

Основные психотерапевтические подходы, на которые можно опи­раться — игровая пт, психодрама, артгерапия.

Некоторые психотерапевтические приемы работы с данной группой проблем:

Визуализация границ + рисунок границ, хочется ли что-нибудь изме­нить, доделать. Обсуждение (в “тройках”, либо вся группа целиком)

Инсталляция границ, три зоны (формальная, приятельская, интим­ная), работа в четверках (социометрическое выстраивание трех типов границ). Обсуждение.

Сказка: Теремок (о границах и их нарушениях). Разыгрывание и об­суждение сказки по сюжету. Можно использовать и другие сюжеты: например, Три поросенка.

Упражнение «Мое-Чужое” (исследование и коррекция личностных границ). Выполняется в форме домашнего задания.

Я на пути ИНДИВИДУАНИИ.

Продолжение исследования второго сегмента личностного простран­ства — эмоциональности, креативности и половой идентификации. Анализ проблем, связанных с нарушением данного уровня.

Второй сегмент личностного пространства также включает те психо­логические особенности, которые закладываются в дошкольном возрасте (3-6 лет). Это расширение эмоциональной сферы- разнообразие чувств и их вербализация, креативность, спонтанность. Завершение формирования личностных границ. Этот период половой идентификации и формирова­ния полоролевого поведения. Ведь данный возраст еще называют “Эди- пальным”.

Какие проблемы закладываются на этой стадии развития- алекстимия, диссоциативные расстройства, ретрофлексивные защиты, депрессивные личностные черты, вследствие неадекватного переживания Эдипальной стадии — нарушения половой идентификации, а в дальнейшем неприня­тие своей сексуальности.

Среди психосоматических расстройств — функциональные расстрой­ства женской репродуктивной системы, формирование коронарного типа личности, завершение формирования типа личности больного ревмато­идным артритом.

Психотерапевтическая работа с ядерными проблемами (трудности спонтанности, алекситимии, принятия своей сексуальности и т.д.), сфор­мированными в возрасте от 3 года до 7 лет.

Перечень чувств, анализ чувств по отношению к себе. Все чувства — перечислить, выделить сильные и слабые.

Атом переживаний. Инструкция: “Нарисуйте атом, состоящий из ядра и элементов. Элементами могут быть ваши чувства и пережива­ния Обратите внимание, что ближе, а что дальше расположено от ядра. Значит ли это, что есть более значимые, а есть менее значимые элементы своей эмоциональной жизни? Насколько Вам нравится полу­чившийся атом? Хочется ли Вам сейчас что-то изменить?

Настроение, комплексная техника (рисуночно-когнитивная техника). Настроение (ассоциативный ряд). Рисунок. Скульптура. Далее шеринг в “тройках” и обсуждение в группе.

Страхи, тревога — артгерапевтическая техника. Нарисовать страх и тревогу. Назвать композицию, переделать ее, сделать более принимае­мой. Обсуждение.

Дифференцировка — демонстрация, работа в тройках. Данная техника заимствована из гештальттерапии и направлена на преодолении алекси- тимии. Ведь для алекситимиков характерна “склееность” ощущений, чувств и представлений, трудности осознавания этих психических про­цессов. К сожалению, алекситимические черты распространены у медра­ботников, иногда являясь симптомом эмоционального выгорания.

Данная техника включает в себя 2 этапа:

Обучение дифференцировке — непосредственно во время групповой работы. Можно выполнять эту работу следующими путями — демонстра­ция упражнения на добровольце, либо сразу предложив всем участникам группы, можно в “тройках”. Участнику предлагается последовательно сосредотачиваться на пяти психических зонах — ощущениях, чувствах, представлениях (мыслях, фантазиях), желаниях и действиях, озвучивая все это следующим образом: “Я ощущаю (вижу, слышу и т.д.)… “Я чувствую ‘Я думаю (представляю, мечтаю и т.д.) …” “Я хочу…”, ‘Я буду делать..”.. Задача ведущего останавливать участников в случаях ошибок (Я чувствую, что завтра мне предстоит очередное мероприя­тие”), и помочь осуществить правильную дифференцировку (Я думаю о том, что завтра мне предстоит очередное мероприятие. Я чувствую тревогу, когда говорю об этом”). Самостоятельное выполнение настоя­щей процедуры дома, в сочетании с ведением дневника переживаний.

Детские игрушки-социодрама. Состоит из разогрева-транса, во время которого нужно вспомнить любимую игрушку детства. А затем пожить в роли игрушки в группе и повзаимодействоватъ с другими игрушками.

Социодрама: Герой-Антигерой. Направлена на развитие креативности и отработку полярностей. Участникам предлагается выбрать любимого, а потом нелюбимого сказочного героя. А затем войти в роль антигероя и вместе с другими участниками отыграть свои роли и придумать мини­спектакль.

Женские и мужские субличности — структурированная процедура. В основу данной процедуры положены идеи, представленные в пост- юнгианском подходе, связанные с представлением о женской и мужской личности, как о носителе 15 субличностях-архетипах (представленных в образах 7 античных богинь и 8 богов). Для гармоничной личности, осу­ществляющей личностный рост (индивидуацию) характерно гармонич­ное сочетание этих субличностей.

Боги и Богини — социодрама, маски богов и богинь.

Данная социодрама направлена на коррекцию “проблемных” сублич­ностей, через проигрывание ролей античных богов и богинь- прототипов данных субличностей. Данная процедура проводится в групповом режи­ме и состоит из следующих этапов:

Процедура “Женские и мужские субличности”.

Информационный этап, знакомство с прототипами архетипов в ан­тичной мифологии.

Релаксационный этап. Участникам предлагается определить ту субличностъ, которую хотелось бы усилить и выбрать роль того бога или богини, которая олицетворяет эту субличностъ.

Шеринг по поводу выбранных ролей. В группе может быть несколько богов с одним именем.

Начало социодрамы. Каждая “Богиня” и “Бог” находит в пространстве место наиболее оптимальное для себя, в котором будет ощущать себя максимально гармонично. Это необходимо для наилучшего вхождения в роль. После этого — шеринг для отслеживания чувств участников группы.

Этап спонтанной игры, в рамках которого пациенты, находясь в роли, пытаются жить спонтанно, отслеживая свои переживания, чувства и т.д. На данном этапе 2-3 раза делаются “стоп-кадры”, во время которых про­водится микро-шеринг для оценки эмоционального актуального состоя­ния участниц группы. Данный этап работы проходит 1-2 часа. Можно в ходе предлагать следующие инструкции: “делайте, находясь в роле то, что хотите…, почувствуйте себя Богом…, попытайтесь сделать все, чтобы почувствовать себя богиней…, оцените как Вам ощущать себя в этой роли…”.

Этап завершения игры. Инструкция: “У вас остается всего 5 минут для завершения социодрамы. Сделайте все, что хотите сделать, нахо­дясь в роли”.

Финальный шеринг. Все участники группы делятся переживаниями, чувствами и их динамикой, происходившей на всем протяжении со­циодрамы.

Я — достигающее или ПУТЕШЕСТВИЕ ГЕРОЯ

Изучение третьего сегмента личностного пространства, сформирован­ного в рамках третьей перинатальной матрицы (период прохождения ро­довых путей) а также периодов младшего школьного и подросткового возраста. Основная проблематика, закладываемая здесь — организованная планомерная деятельность, умение структурировать свое поведение, уме­ние взаимодействовать со своей и чужой агрессией. При дисгармоничном переживании всех этих процессов могут возникнуть трудности в преодо­лении препятствий, планирования своего поведения. Основные архетипы:

Герой, Деятель, Дракон, Монстр-агрессор. Сказочные персонажи: воины, рыцари и т.д.

Психотерапевтические приемы в работе с данной проблематикой.

Ассоциативная процедура — сила, энергия, злость (по аналогии с тех­никами, описанными на стр.)

“Источник силы и энергии” (рисунок). Обсуждение в “тройках”.

Бриллиант решений (БР)- демонстрация + отработка в “тройках”.

Путешествие героя: “Георгий-победоносец и Змей”- социодрама.

Проигрывание известной социодрамы, анализ процесса (структура по аналогии с социодрамами на стр.)

Упражнение “Путешествие в Будущее” направлено на структурирова­ние успешного будущего. Ведь очень важно человеку со сложными про­блемами дать надежду, сориентировать его на положительные моменты.

Я — ИНТЕГРИРУЮЩЕЕ И МУДРОЕ.

Изучение и коррекция четвертого сегмента личностного пространства, заложенного в рамках четвертой перинатальной матрицы (рождение) и периода зрелости со всеми экзистенциальными кризисами (юношеский, середины жизни, пожилой возраст). Основная проблематика связна с эк­зистенциальными и депрессивными переживаниями. Трудностями пере­живания кризисов, метафорой пустоты. Основные архетипы — смыслы, знаки, мудрецы.

Основные психотерапевтические процедуры:

Работа с понятиями: самость, смысл, мудрость, интеграция (через ассоциа­тивную технику). Далее выполнение рисунка и обсуждение его в группе.

Структурированная техника: Мудрость и ее структура. Составить схему своей мудрости, определить проявление мудрости в разных сторо­нах жизни. Проанализировать, что хочется изменить в схеме мудрости.

Встреча с мудрецом (диалог с самостью).

Мудрец (внутренний наставник, самость) — это одна из значимых суб­личностей человека на пути разрешения им экзистенциального кризиса. Данная техника является ресурсной и помогает пациенту установить кон­такт со своей “мудрой” частью. Данную технику также можно проводить в различных режимах. Одной из наиболее эффективной форм является визуализация.  Для визуализации можно использовать техники наведения транса в режиме Эриксоновского гипноза.

«Мудрецы» — социодрама.

Проводится, как спонтанная социодрама. Участники группы “входят” в роль тех мудрецов, с которыми контактировали. “Живут” в этих ролях 30-40 минут. Затем осознают ресурсностъ этих ролей.

Жизнь-смерть.

Рисунок жизни и смерти. Определение связей между этими понятия­ми.

Архетипический атом.

Инструкция: “Нарисуйте атом, состоящий из ядра и элементов. Элементами могут быть архетипы, образы, символы и переживания, связанные с вашей жизнью” Далее процедура, описанная выше. После процедуры анализ ресурсов архетипов.

Интегративная креативно-структурная (ИКС) терапия позволяет ре­шать глубокие, сформированные в первые годы жизни психологические трудности всем спектром психокоррекционных ресурсов, имеющихся в арсенале психолога и психотерапевта.

Список литературы:

1. Александров А. А. Современная психотерапия. — СПб., 1997.

2. АлександровскийЮА. Пограничные психические расстройства. -М., 1999.

3. Ассаджиоли Р. Психосинтез. — М., 1996.

4. Беккгю Ж Жюслен Ш. Новый гипноз. — М., 1998.

5. Берн Э. Исцеление души. Транзакционный анализ в психотерапии. — М., 2004.

6. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина: Краткий учебник. Пер. с немецкого. — М., 1999.

7. Гроф С. Области человеческого бессознательного. — М., 1994.

8. Гроф С. Человек перед лицом смерти. — М., 1996.

9. Карвасарский БД. Психотерапия. — М., 1985.

10. ЛейтцГ. Психодрама: теория и практика. — М., 1994.

11. Лопухина Е.В. Архетип сезонности в психотерапии // Урания. — 1998. — №1.

12. Любан-Плоцца Б, Пелъдингер В., Крегер Ф. Психосоматический боль­ной на приеме у врача. — СПб., 1994.

13. Перле Ф., Хефферлайн Р., Гудман П. Практикум по гештальт-терапии. -М.,1994.

14. Роджерс К Клиент-центрированная терапия. — М., 1997.

15. Рудестам К Групповая психотерапия. — М., 1990.

16. Соколова Е.Т., Николаева В.В. Особенности личности при погранич­ных нервно-психических и соматических заболеваниях. — М., 1995.

17. Эриксон Э. Детство и общество. — М., 2000.

18. Юнг КГ. Структура психики и архетипы. — М., 2008.

19. Ялом И. Экзистенциальная психотерапия. — М., 1999.

Авторы статьи: М.Г. Ивашкина, В.И Есаулов.